Revizuirea a evaluat 17 studii clinice care au implicat 3.161 de pacienți

Możliwość komentowania Revizuirea a evaluat 17 studii clinice care au implicat 3.161 de pacienți została wyłączona

Revizuirea a evaluat 17 studii clinice care au implicat 3.161 de pacienți

în 2012.

Peste 1.300 de medici "a primit atât bani de cercetare, cât și taxe de vorbire sau consultanță de la același producător de medicamente în 2012," conform ProPublica.

Petiționarii doresc să crească limita de 250.000 de dolari a daunelor cauzate de neglijență medicală pentru durere și suferință în California.

Nu judecați ACA după numărul de un an, a scris președintele Fundației Familiei Kaiser într-un blog.

Un studiu publicat luni în American Journal of Managed Care a descoperit că casele medicale centrate pe pacient lucrează în Pennsylvania.

O obsesie cu prevenirea bolilor este motivul pentru "supra-medicalizarea vieții noastre," scrie Hilda Bastian pe blogurile SciAm.

Vladimir Putin și-a luat timp de la anexarea Crimeii pentru a relua un program din epoca Stalin care vizează creșterea capacității fizice în Rusia. Nu inventăm acest lucru.

Centrele de control al otrăvurilor confirmă pericolele lichidelor pentru țigări electronice – în Pittsburgh, de exemplu, numărul incidentelor raportate a crescut cu 50% din 2012 până în 2013, deși totalul absolut a rămas scăzut în comparație cu produsele chimice de uz casnic și medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Big Pharma trebuie să fie mai transparent atunci când vine vorba de partajarea datelor din studiile negative, potrivit Kevin Campbell, MD.

Un focar de virus Ebola în națiunea vest-africană a Guineei are autoritățile de sănătate publică îngrijorate de răspândirea în continuare a infecției mortale.

Să ne batem joc de ideile de sănătate publică în jurul anului 1875.

Morning Break este un ghid zilnic pentru noutățile și interesele de pe web pentru profesioniștii din domeniul sănătății, oferit de comunitatea MedPage Today. Ai un sfat? Trimite-l la noi: MPT_editorial@everydayhealthinc.com.

Cannabinoizii au fost siguri și au demonstrat o eficacitate limitată în tratarea anumitor simptome la pacienții cu scleroză multiplă (SM), s-a constatat o meta-analiză și o revizuire sistematică.

Peste 17 studii randomizate, canabinoizii medicinali au arătat rezultate semnificative pentru eficacitatea față de placebo suganorm reactii adverse în spasticitate subiectivă, durere și disfuncție a vezicii urinare (diferențe medii standardizate de -0,25, -0,17 și, respectiv, -0,11), a raportat Mari Carmen Torres-Moreno, dr., de la Universitat Autònoma de Barcelona și colegi.

"Canabinoizii produc o reducere limitată și ușoară a spasticității subiective, a durerii și a disfuncției vezicii urinare la pacienții cu SM, dar nu există modificări ale spasticității măsurate în mod obiectiv," au scris autorii în JAMA Network Open. "Ele pot fi considerate medicamente sigure, deoarece analiza evenimentelor adverse grave nu a arătat semnificație statistică, deși numărul total de evenimente adverse este mai mare decât în ​​cazul placebo pentru tratamentul simptomelor la pacienții cu SM."

În ciuda nicio diferență în evenimentele grave, pacienții care au utilizat canabinoizi medicinali au prezentat un risc crescut de tolerabilitate adversă (raportul de rată = 1,72 pacient-ani) și retrageri din cauza evenimentelor adverse (raport de rată = 2,95 pacienți-ani). Efectele secundare includ amețeli sau vertij, gură uscată, oboseală, intoxicație, echilibru sau ataxie, probleme de memorie și somnolență.

Revizuirea a evaluat 17 studii clinice care au implicat 3.161 pacienți. Acesta a inclus studii clinice legate de extractul de canabis oral, extractul de canabis oromucosal (nabiximoli [Sativex]), dronabinol (Marinol) și nabilonă (Cesamet). Extractul de canabis oral conține tetrahidrocanabinol (THC) și canabidiol (CBD) din planta Cannabis sativa. Dronabinolul și nabilona sunt versiuni sintetice ale THC.

În ciuda acestei analize ample, beneficiile canabinoidelor pentru pacienții cu SM încă nu sunt clare, au observat Marissa Slaven, MD și Oren Levine, MD, MSc, ambele de la Universitatea McMaster din Hamilton, Ontario, Canada, într-un editorial însoțitor.

"Din câte știm, acest studiu reprezintă cea mai cuprinzătoare revizuire sistematică și meta-analiză pe acest subiect până în prezent," ei au scris. Dar singura măsură obiectivă a rezultatului studiată a fost legată de spasticitate: "Nu s-a observat niciun beneficiu de la canabinoizi și acest lucru a fost discordant cu măsurile subiective ale aceluiași simptom" – o constatare în concordanță cu alte literaturi și relatări anecdotice despre canabinoizi și durere, au remarcat ei.

Cercetatorii "evitați în mod adecvat să trageți concluzii puternice" despre rolul canabinoizilor în gestionarea simptomelor SM, au adăugat Slaven și Levine. "Având în vedere siguranța relativă a acestor agenți, lipsa unor dovezi puternice ale altor opțiuni de tratament eficiente și accesul sporit în unele jurisdicții, poate părea atrăgător includerea canabinoizilor în armamentariul terapiilor pentru SM," ei au scris.

"Însă sunt necesare studii de înaltă calitate, efectuate cu atenție, având în vedere activitatea biologică a diferitelor componente ale canabisului, pentru a informa despre beneficiile canabinoizilor pentru pacienții cu SM," au încheiat.

Limitările meta-analizei au inclus numărul mic de studii evaluate și diferențele de durată a tratamentului. Multe studii în meta-analiză au fost, de asemenea, finanțate de industria farmaceutică, în special studiile pentru nabiximoli.

Dezvăluiri

Studiul a fost finanțat parțial prin subvenții de la Ministerul Sanității și MINECO / Instituto de Salud Carlos III. Nici cercetătorii, nici editorialiștii, nu au raportat conflicte de interese.

Sursa primara

Rețea JAMA deschisă

Referință sursă: Torres-Moreno MC, și colab. „Evaluarea eficacității și tolerabilității canabinoizilor medicinali la pacienții cu scleroză multiplă: o analiză sistematică și meta-analiză” JAMA Network Open 2018; DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.3485.

Sursa secundară

Rețea JAMA deschisă

Referință sursă: Slaven M, Levine O „Cannabinoizi pentru simptomele sclerozei multiple: beneficii pentru pacienți încă neclare” JAMA Network Open 2018; DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.3484.

Atingeți aici pentru a viziona videoclipul.

Care sunt riscurile și beneficiile medicamentului pentru scleroză multiplă (SM) natalizumab (Tysabri)? Am pus întrebarea la patru clinici remarcabili ai SM: Claire Riley, MD, de la Universitatea Columbia Centrul de Cercetare și Cercetare Clinică pentru Scleroză Multiplă din New York City; John Corboy, MD, de la Universitatea din Colorado din Aurora; Andrew Goodman, MD, de la Universitatea din Rochester Centrul de scleroză multiplă din New York; si Lana Zhovtis Ryerson, MD, de la Centrul Medical NYU Langone Medical’s Sclerosis Multiple Comprehensive Care Center din New York City.

Legătura dintre vârsta pubertății și riscul de scleroză multiplă (SM) părea a fi în mare măsură mediată de obezitate, a sugerat un studiu mendelian de randomizare.

În timp ce vârsta prevazută genetic la pubertate a fost legată de șansele de SM, această relație a fost atenuată după ce a luat în considerare efectele genetice asupra indicelui de masă corporală (IMC), a raportat J. Brent Richards, MD, MSc, de la Universitatea McGill din Montreal și autori în Neurologie.

"Studiile anterioare au arătat că copiii cu greutate corporală mai mare tind să intre în pubertate mai devreme decât copiii cu greutate corporală normală, iar IMC crescut este, de asemenea, legat de un risc mai mare de SM," A spus Richards într-o declarație. "Se pare că vârsta mai timpurie la pubertate este asociată cu un risc crescut de SM, dar această asociere este influențată de IMC."

"Rezultatele noastre nu susțin un rol substanțial pentru efectul momentului pubertății asupra riscului de SM independent de IMC," el a adăugat.

Studiile epidemiologice au arătat un risc crescut de SM cu vârstă pubertară mai timpurie, în special la femei. Adipozitatea mai mare în copilărie a fost legată de pubertatea anterioară, care a fost legată de IMC mai mare la adulți.

"Modificările izbitoare ale modelului demografic al SM, cu prevalență și incidență crescândă în timp, în special la femei, indică puternic o influență a expunerilor modificabile asupra bolii," a observat An Goris, dr., și Benedicte Dubois, MD, dr., ambii KU Leuven din Belgia, într-un editorial însoțitor. "Înțelegând aceste indicii importante, este dificil să identificăm care dintre numeroasele schimbări de mediu, de stil de viață și socio-demografice care au avut loc în ultimele decenii, cum ar fi ratele mai mari de fumat și obezitate și vârsta mai timpurie la pubertate, sunt responsabile."

Aleatorizarea mendeliană corelează predispozițiile genetice atribuite aleatoriu la concepție cu rezultatele asupra sănătății mai târziu în viață. "Prin legile Mendel, natura generează diferențe genetice aleatorii între indivizi," Au spus Goris și Dubois. "Acest lucru duce la o serie de predispoziții genetice naturale pentru un factor de risc, imitând efectul biologic al unei expuneri modificabile." Anterior, randomizarea mendeliană a fost utilizată pentru a arăta asocieri între vitamina D și MS.

În această analiză, Richards și colegii săi au folosit 372 de variante genetice puternic asociate cu vârsta la menarhă într-un studiu de asociere la nivel de genom (GWAS) a 329.245 de femei de origine europeană. Arhitectura genetică a sincronizării pubertare la ambele sexe este foarte corelată și aceste variante au oferit informații fiabile despre sincronizarea pubertară la bărbați, de asemenea, au remarcat ei.

Pentru a evalua efectul vârstei pubertății asupra riscului de SM, aceștia au folosit un GWAS de 14.802 cazuri de SM și 26.703 controale de la Consorțiul Internațional de Genetică a Sclerozei Multiple. Aceștia au stabilit că o creștere de 1 an a vârstei prezise genetic la pubertate a scăzut șansele de SM cu 8% (OR 0,92, 95% CI 0,86-0,99, P = 0,03).

După luarea în considerare a efectelor genetice asupra IMC adulților, efectul vârstei pubertății asupra SM a atenuat (OR 0,96, 95% CI 0,88-1,04, P = 0,36). Ajustarea efectelor genetice asupra IMC în copilărie a dat rezultate similare (OR 0,97, 95% CI 0,89-1,05, P = 0,40). Variantele legate de pubertate neasociate cu IMC nu au avut nicio influență detectabilă asupra riscului de SM, în timp ce variantele legate de pubertate asociate cu IMC au influențat riscul de SM.

"IMC este asociat cu o gamă largă de aspecte biologice, de stil de viață și socio-demografice, mutând întrebarea IMC-MS la următorul nivel mecanic," Au scris Goris și Dubois. Cercetările anterioare au exclus o ipoteză mecanicistă, demonstrând că adiponectina, o citokină antiinflamatorie corelată negativ cu IMC, nu a condus la riscul SM, au remarcat ei.

"Alte mecanisme alternative includ citokinele pro-inflamatorii, cum ar fi interleukina-6, care sunt asociate pozitiv cu IMC," au adăugat ei. "Studiile privind arhitectura genetică a sistemului imunitar vor furniza instrumente genetice adecvate pentru utilizarea viitoare în randomizarea mendeliană."

2020-05-07 z -

Brak możliwości komentowania.

Vantage Theme – Powered by WordPress.
Przejdź do paska narzędzi